投重疾險后想出國醫治 理賠關鍵在是否在國內確診

2013-03-12 09:06     來源:廣州日報     編輯:范樂

  如今,前往國外就醫已不是什么新鮮事。那么,在國內買保險,在國外治病,保險公司會賠嗎?很多保險消費者都有類似的疑問,記者了解到,能否獲得理賠關鍵在于是否在國內確診。

  2010年,王女士通過電話投保購買了一款壽險產品,其中,重大疾病保險總保額10萬元。2012年8月,王女士因腰痛到國內醫院檢查,被診斷為“左腎占位,考慮腎細胞癌”。當得知日本國立醫院有專家可以針對“腎細胞癌”提供有效的治療后,王女士打算到日本就醫。

  該保險公司的理賠服務人員表示,因王女士的疾病已在國內醫院得到確診,且情況符合投保的重大疾病保險條款約定的賠付標準,保險公司將按照合同規定支付理賠金,王女士是在國內還是國外治療,并不影響這一理賠結果。因此,在王女士提交了理賠申請后,該公司在3個工作日內理賠結案,給付重大疾病理賠金10萬元。

  專家提醒,對于重大疾病理賠來說,被保險人選擇在什么地方進行治療對理賠的影響并不大,因為重疾理賠的判定依據在于疾病的確診。如被保險人在國內醫院檢查確診,且情況屬于保險理賠責任范圍,被保險人只需正常執行理賠手續即可;但如果被保險人只有國外醫院的診斷材料,那么能否獲得理賠還得根據具體情況來判斷。

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