醫(yī)保年限互認不如全國統(tǒng)籌

　　國務(wù)院日前批轉(zhuǎn)人社部、發(fā)改委、民政部、財政部、衛(wèi)生部、社保基金會聯(lián)合制定的《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》,并下發(fā)通知要求貫徹執(zhí)行。“十二五”期間我國將落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算。(6月28日《新京報》)

　　在人口流動頻繁的今天,醫(yī)保問題主要集中在幾個方面:一是不能異地就醫(yī)結(jié)算,二是繳費年限不互認,三是重復(fù)交費嚴重,諸如此類。歸結(jié)起來其實是一個問題,統(tǒng)籌層次太低。用諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主麥克法登的話說,這是一種以雇主為主體、縫縫補補的制度。在沒有全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,“各地為政”的醫(yī)保制度難見公平；“醫(yī)保繳費中斷超過3個月,連續(xù)繳費清零”之類的地方新規(guī),更無異于對外地人的公開搶劫。

　　面對這種情況,“落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算”,似乎是一個解決問題的辦法；但是,只要全國統(tǒng)籌的根本問題不解決,這個不僅不能解決全部的問題,很難不打一點折扣地完全落實。眾所周知,醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險不一樣,它不是積累的問題,而是即期的問題,各個統(tǒng)籌區(qū)都有自己的盤子,現(xiàn)收現(xiàn)支,無法轉(zhuǎn)移。勞動者要想獲得醫(yī)保待遇,只能在工作地再行繳費,甚至重復(fù)繳費。

　　醫(yī)保有一個最低繳費年限,連續(xù)繳費期滿,就不用再繳費而可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇,這其實是一種公共福利；正因為這個福利的存在,轉(zhuǎn)入地如果認同轉(zhuǎn)出地的繳費年限,得不到資金轉(zhuǎn)入,卻有發(fā)放福利的義務(wù),轉(zhuǎn)入地當然會不愿意干。更何況,醫(yī)保至少被劃分成了公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合四大類,本身就難以銜接,加之各地繳費水平也完全不一樣,繳費水平較高報銷水平也相對較高的地方,肯定不愿意大批接受外地醫(yī)保的轉(zhuǎn)入。

　　為了維護地方利益,外地人在當?shù)貐⒓俞t(yī)保也許可以,但是它很難認同你先前在他處的繳費年限；即使國家強制規(guī)定必須互認,地方也可通過立法方式,要么延長繳費年限,要么規(guī)定中斷幾個月就不算,總之,變相的拒絕辦法會有很多。因此我很懷疑“年限互認、合并計算”會得到不折不扣地落實,事實上這對那些報銷水平相對較高的發(fā)達地區(qū)而言,也難言公平。說到底,醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也好,繳費年限互認也罷,都只是一個過渡性的手段；唯有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌才能從根本上解決問題。　（舒圣祥）