去年9月,鄭州市衛(wèi)生局下發(fā)文件,規(guī)定各轄區(qū)篩查重性精神病患者任務(wù)數(shù)不低于轄區(qū)常住人口數(shù)的2‰。該任務(wù)被納入衛(wèi)生部門對社區(qū)醫(yī)院的考評中,完不成會面臨上級督導(dǎo)和扣分。為此,有些社區(qū)通過義診或、突擊篩查,來征集線索。(10月9日《南方都市報》)

　　篩查精神病患,竟搞“指標攤派”,委實令人大跌眼鏡。據(jù)了解,該篩查行動,并非臨時起意,而是“686”全國精神疾病救助康復(fù)工程的一部分。它意在編織覆蓋面廣的治療管理體系,強化對精神疾病的防控救治。

　　鑒于精神病患的“雙重境遇”——多存在自知力缺陷、心理障礙,還會因家境困窘、受歧視等而生存維艱；同時,他們也是“定時炸彈”,尤其是重癥病患,難以自控,或有暴力傷害傾向。因此,排查精神病患,建構(gòu)防治網(wǎng),發(fā)揮“社區(qū)康復(fù)”效用,很有必要。

　　著眼于治理末梢的基層,多方聯(lián)動,主動排查、救濟精神病患,而非任其自流,頗具善意；可篩查之時,還層層下發(fā)指標,并據(jù)此考核,卻陷入了“量化窠臼”,太過僵化,也缺乏科學性。

　　中國疾控中心2009年曾發(fā)布數(shù)據(jù)稱,我國重度精神病患人數(shù)已超1600萬。在此語境下,“1000個人中至少找到2個重型精神病患”,興許是低于實際比例。而攤派此指標,意圖或在于,將排查任務(wù)訴諸“數(shù)目字”安排,以增強執(zhí)行力。

　　可問題是,精神病發(fā)病率,統(tǒng)計依據(jù)是全國范圍內(nèi)的普查,而精神病患并非“均勻分布”,存在區(qū)域差異。不同社區(qū)的重性精神病患占比不一樣,一刀切式地立指標,未免有失偏頗。可以想見,在硬性指標的壓力下,某些社區(qū)難免會被“卡死”,不得不“湊人數(shù)”,這或助長“被發(fā)病”“被重癥”的亂象。

　　對精神病患“逢病必治”,固然重要,但它不該成“沒病找病”,而應(yīng)是在縝密排查的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)一例治一例。若社區(qū)的重性精神病發(fā)病率超過2‰,那就算完成了“指標”,也未必沒遺漏；而有的社區(qū),確實一個重癥精神病患都沒,總不能讓其做“無米之炊”,“變戲法”變出幾個來。

　　督促社區(qū)定期隨訪或逐戶排查,挺好,可迷信“指標”,卻忽略了社區(qū)的“地情差異”,易讓篩查變得教條化、形式化。更何況,對精神病患而言,量化指標下的治療,未必就奏效。他們更需要的,是針對具體病情的公共服務(wù)供給,是對癥的救助治療。

　　精神病指標攤派,委實不合理,它指向的,是“泛指標化”的誤區(qū)。在當下,“泛指標化”已蔚然成風,從善款募捐到行政收費等,指標攤派現(xiàn)象很是嚴重。為理清政府與社區(qū)的職責權(quán)限,河北省民政廳還曾規(guī)定,基層政府不得向社區(qū)硬性攤派任務(wù)。

　　說到底,精神病患篩查,要的是“無遺漏防治”,而非人數(shù)“多多益善”。“有病推定”下的指標攤派,抖露了“泛指標化”之弊,也難免激起一攤口水。（佘宗明）