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取消藥品加成是為醫(yī)藥松綁

2016年11月10日 10:01:09  來源:長沙晚報
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  近日,中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》。《意見》要求,要破除以藥補醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運行新機制,并明確表示,所有公立醫(yī)院取消藥品加成。(11月9日《長沙晚報》)

  藥品加成,在國內(nèi)醫(yī)藥界是個老話題了,它起源于上世紀五十年代的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策。2006年,國家發(fā)改委在《關于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序的意見》中進一步明確規(guī)定:縣及縣以上醫(yī)療機構銷售藥品,以實際購進價為基礎,順加不超過15%的加價率作價,在加價率基礎上的加成收入為藥品加成。這樣的政策,在實施之初,有它積極的一面,其初衷也許還包含有控制藥價的善意。但隨著時代的變遷,在實際操作過程中出現(xiàn)了很多弊端。最為公眾所詬病的,就是藥價貴、醫(yī)生開大處方,患者不堪重負。

  試想,在實際購進價的基礎上順加不超過15%的加價率作價,就意味著醫(yī)院的賣藥利潤完全取決于藥品金額的大小。打個淺顯比方,假如有兩種藥都能治好感冒,一種標價10元,而另一種標價100元,那么對于醫(yī)院來說,選擇后者所得的利潤是前者的十倍,它當然會傾向于“擇貴棄賤”。于是,昂貴藥在醫(yī)院走俏,而廉價藥醫(yī)生不樂意開,久而久之,所有的藥品都千方百計往高價這條“船”上擠。一些藥品的原料、成分均未變,僅僅換個名稱和包裝,就把價格提高好幾倍,以此來“迎合”醫(yī)院的利潤需求。其最終結果,就是一些廉價優(yōu)質(zhì)的救命藥在市場上集體消失,藥廠的競爭也從比質(zhì)量比科技的有益競爭蛻化為變著花樣提價格,這又導致藥品定價審批環(huán)節(jié)存在著巨大的權利尋租空間。

  藥品加成的另一大弊端,就是造成藥品流通環(huán)節(jié)繁多,從制藥企業(yè)到各級銷售代理商,再到醫(yī)院,藥價層層加碼,像滾雪球一般,最后到患者手里的價格,往往是出廠價的幾倍甚至幾十倍。對于這么一條長長的利益鏈,作為流通末端的醫(yī)院可能并無倒逼改革的愿望,相反,從理論上說,由于加成的存在,鏈條越長,“雪球”滾得越大,滾最后一圈時沾的“雪粒”就越多,可能更為醫(yī)院所樂見。而這一切,無疑是以犧牲患者的利益為代價的。

  可以說,長期以來,藥品加成已異化成一條機械的綁繩,它綁上了很多或明或暗環(huán)節(jié)的利益,綁死了藥企正當競爭的生機,綁癟了廣大患者的腰包。如今,國務院出臺相關《意見》,要求所有公立醫(yī)院取消藥品加成,無疑是順應時代要求、切合民眾呼聲的改革之舉。這一舉措的點睛之筆,就是破除以藥補醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運行新機制。它實為給醫(yī)藥松綁,讓醫(yī)與藥“分家”,這是深化醫(yī)改的重要一步。

  取消藥品加成顯然不是單兵突進,而需要一系列配套改革齊頭并進。比如,加成取消后,公立醫(yī)院的利潤從哪里來?主要是從兩個方面,一是政府補償,二是提高醫(yī)院的診療、手術、護理、康復等技術勞務的收入。這就需要同步調(diào)整醫(yī)療服務價格,而怎么調(diào),調(diào)多少,都需要一個精準的測算。我們相信,隨著藥品加成這條繩索的全面松綁,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化,醫(yī)院和藥企都必將回歸到正常的市場軌道,群眾看病難、看病貴等問題,可望從根本上得到緩解。(袁云才)

[責任編輯:郭碧娟]

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