精神衛(wèi)生立法需在博弈中找平衡

　　我國(guó)自1985年就啟動(dòng)了精神衛(wèi)生的相關(guān)立法工作，但時(shí)至今日，醞釀26年之久的精神衛(wèi)生立法依然進(jìn)展緩慢，而難產(chǎn)的重要原因之一就是難以規(guī)定國(guó)家、政府在救助精神障礙患者方面的責(zé)任和力度。（5月31日 《新京報(bào)》）

　　審視精神衛(wèi)生立法的必要與緊迫，繞不開這樣兩個(gè)現(xiàn)實(shí)：一來，到2009年為止，我國(guó)各類精神病患者超過1億，1600萬重性精神病患者中有70%得不到治療；再者，地方法規(guī)及現(xiàn)行法律設(shè)計(jì)存缺陷，缺乏精神衛(wèi)生方面的統(tǒng)一規(guī)范，導(dǎo)致“被精神病”現(xiàn)象頻發(fā)。患病的得不到妥善治療，健康的卻屢屢被扣上“精神病人”的帽子，在這種背景下，精神衛(wèi)生法的出臺(tái)就被賦予了重要社會(huì)意義。

　　但現(xiàn)實(shí)是，精神衛(wèi)生法一路走來，可謂步履蹣跚、困難重重。從1985年啟動(dòng)立法工作、展開調(diào)研，到2000年衛(wèi)生部、民政部、全國(guó)殘聯(lián)、全國(guó)婦聯(lián)重新討論立法草案，再到2009年征求意見稿出臺(tái)卻兩年無通過跡象，幾次呼之欲出，最后卻“只聽樓梯響，不見人下來”。而立法艱難的另一面，是社會(huì)日益高漲的立法呼聲——2004年有258位、2005年131位、2006年104位、2007年219位全國(guó)人大代表，提出了立法的議案；在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，與精神衛(wèi)生相關(guān)議案的數(shù)量?jī)H次于食品安全衛(wèi)生法。

　　精神衛(wèi)生立法26年難產(chǎn)背后是糾結(jié)的利益博弈，一個(gè)重要方面便是政府和家庭之間在救助精神障礙患者方面缺乏一個(gè)平衡的利益交叉點(diǎn)，政府和家庭各應(yīng)當(dāng)承擔(dān)多少責(zé)任、履行多少義務(wù)難以清晰界定，而難以界定的結(jié)果是法律難產(chǎn)的同時(shí)，也造成了家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任過重、社會(huì)救助不足的困境。

　　而對(duì)于家庭而言，與過重的救助責(zé)任相對(duì)應(yīng)的并非等量的醫(yī)療條件，相反，大多數(shù)家庭在醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療時(shí)間以及醫(yī)療知識(shí)上往往力不從心，盡顯疲態(tài)。而精神病治療周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，因而不少家庭對(duì)患者要么不予治療，要么治療半途而廢，要么因治療傾家蕩產(chǎn)，既加重了家庭負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致患者得不到應(yīng)有治療而危及家庭、社會(huì)及其自身。

　　另一方面則是國(guó)家、政府對(duì)精神障礙患者的救助力度嚴(yán)重不足。以廣東為例，廣東有精神病患者1500萬，其中150萬是重性，住院治療的人只占20%-30%。按測(cè)算，廣東解決精神病患者看病問題需在三至五年內(nèi)投入30億，但每年實(shí)際投入只有1500萬。另外，我國(guó)注冊(cè)精神科醫(yī)師16383名，平均每10萬人擁有1.26名，而全球平均數(shù)字是3.96名。公共救助機(jī)構(gòu)匱乏、救助資金短缺、病癥科研費(fèi)用不足等，都成為橫亙社會(huì)救助面前一道鴻溝，與家庭救助的力有不逮加劇了精神障礙患者的弱勢(shì)地位，愈發(fā)惡化救助不彰的局面。

　　當(dāng)然，這種局面形成有早期國(guó)力不足的特定時(shí)代背景，但當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展至今、GDP世界第二之時(shí)，這已遠(yuǎn)非大難題了。基于這種現(xiàn)實(shí)，當(dāng)我們重新定位各個(gè)救助主體的責(zé)任時(shí)，一個(gè)基本立足點(diǎn)是強(qiáng)化社會(huì)救助，國(guó)家、政府應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)更多職責(zé)，彌補(bǔ)家庭救助的乏力，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)民間力量參與對(duì)精神障礙患者的救助。而以此為立法取向夯底，進(jìn)而展開各方的利益博弈，我們或許能更容易找到一個(gè)值得期待的制衡點(diǎn)。（熊志）