醫(yī)療事故上報(bào)必須強(qiáng)制執(zhí)行

　　4月16日媒體報(bào)道，今年以來，各地相繼發(fā)生醫(yī)生遇襲事件，將醫(yī)患關(guān)系問題推到輿論的風(fēng)口浪尖。針對(duì)這一現(xiàn)狀，北京市與澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)療負(fù)性事件調(diào)查，已在順義區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)，并首次引入澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。　

　　所謂醫(yī)療負(fù)性事件，是指患者所受的損害產(chǎn)生于治療過程中，并非產(chǎn)生于病人自身的疾病。早在2002年9月，衛(wèi)生部就頒發(fā)了《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》，要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門把轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療負(fù)性事件進(jìn)行匯總并上報(bào)衛(wèi)生部。時(shí)至今日，不論從官方披露、媒體報(bào)道，還是從醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)知角度看，仍然沒有形成醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告的氛圍和習(xí)慣。一組簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)對(duì)比就能說明這個(gè)問題：澳大利亞人口只有2000萬，一年醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告有100多萬件，而我國人口超過13億，每年的相關(guān)報(bào)告卻只有2000多件。　

　　數(shù)據(jù)反映了我國與一些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療安全文化上的差距。發(fā)達(dá)國家開展醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告，具有安全的報(bào)告系統(tǒng)，有利于及時(shí)獲得情報(bào)信息并能及時(shí)處理，鼓勵(lì)負(fù)性事件的報(bào)告而不是懲罰；在處理中，從以往的“發(fā)現(xiàn)罪人”轉(zhuǎn)到發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，糾正偏差，有效避免醫(yī)療缺陷，保護(hù)醫(yī)患利益，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。近3年來，英國國家衛(wèi)生部通過對(duì)醫(yī)療負(fù)性事件的分析研究，采取了有針對(duì)性的預(yù)防措施，使得近一半的醫(yī)療事故得以避免。　

　　我國醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告制度已經(jīng)引入了近10年，但除了少數(shù)專家學(xué)者外，鮮有人對(duì)其研究使用價(jià)值高度認(rèn)同。原因在于，盡管醫(yī)療負(fù)性事件很少由醫(yī)護(hù)人員的失誤造成，通常與管理、組織、技術(shù)、設(shè)備等問題相聯(lián)系，一旦如實(shí)報(bào)告，相關(guān)組織和個(gè)人卻會(huì)感到“不安全”。作為基層衛(wèi)生行政部門，不但會(huì)嚴(yán)重影響自己的“政績(jī)”，可能還要承擔(dān)起影響當(dāng)?shù)厣鐣?huì)穩(wěn)定的“責(zé)任”；作為醫(yī)院，不但擔(dān)心失去市場(chǎng)份額，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，而且面臨諸多的“一票否決”；作為醫(yī)護(hù)人員，不但影響到個(gè)人聲譽(yù)，而且與其職稱晉升、經(jīng)濟(jì)收入等直接掛鉤。在這種情況下，從上到下，從里到外，對(duì)醫(yī)療負(fù)性事件能少報(bào)就盡量少報(bào)，能不報(bào)就盡量不報(bào)。其結(jié)果，不僅無益于從根本上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，更無助于改善日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系。　

　　由此可見，這次北京市與澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)院負(fù)性事件調(diào)查，不僅要引進(jìn)國外的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更要引入他們?cè)趯?duì)待醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告中的“安全文化”。當(dāng)前最為關(guān)鍵的是，與國際習(xí)慣相接軌，一方面，對(duì)報(bào)告醫(yī)院和個(gè)人實(shí)行非處罰性管理，并給予適應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)積極報(bào)告威脅病人安全的負(fù)性事件；另一方面，對(duì)不如實(shí)報(bào)告的機(jī)構(gòu)和責(zé)任者給予必要的處罰。做好“獎(jiǎng)”“罰”之間的加減法，才能走出醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告的困境。