醫(yī)院評級勞心費(fèi)力又不討好，何苦？

　　據(jù)新華社報(bào)道，隨著2011年衛(wèi)生部重啟醫(yī)院等級評審，各地三級醫(yī)院陡增。然而，近日衛(wèi)生部宣布，2011年后新增的240多家三級醫(yī)院無效，已發(fā)給證書和等級標(biāo)志的，要立即收回。此舉將“要不要開展醫(yī)院評級”、“如何開展評級”等問題推向輿論熱點(diǎn)。

　　衛(wèi)生部稱，一些地方并沒有按“新國標(biāo)”審批，或者標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)，導(dǎo)致突擊評上三級的一批醫(yī)院不合格。這其實(shí)可以預(yù)見：由于晉級可以得到增加就診人數(shù)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)先獲得財(cái)政支持等諸多好處，各醫(yī)院自然會(huì)奮勇爭先，以致出現(xiàn)“有條件要上，沒條件創(chuàng)造條件也要上”的局面。

　　醫(yī)院一方面努力增加設(shè)備、擴(kuò)大規(guī)模，改善醫(yī)療條件，另一方面大多對評審人員“下功夫”。有些醫(yī)院會(huì)把主攻方向放在評審人員身上，畢竟“三級”不“三級”，人家說了算。于是，就出現(xiàn)了評審人員考察期間，警車為其開道的高規(guī)格待遇。在“盛情隆意”面前，評審人員把不住，評審難免就淪為交易。

　　評審的異化，讓人對們評審方式提出質(zhì)疑。比如，評審不能由衛(wèi)生部壟斷，應(yīng)由第三方來進(jìn)行。可如果官方的評審人員可以收買，那所謂“第三方”，難道就不會(huì)被收買？官方不搞高校排名，民間的高校排名版本一個(gè)接一個(gè)出現(xiàn)，可它們不同樣被指為“收費(fèi)排名”或“自吹自擂”嗎？

　　也有人提出，醫(yī)院評級要由患者說了算，最重要的指標(biāo)是就診人數(shù)。這在操作上也存在問題，因?yàn)楹芏嗷颊卟涣私忉t(yī)院，就醫(yī)時(shí)很依賴醫(yī)學(xué)級別這一標(biāo)志。當(dāng)下我們看病難的一個(gè)重要原因，就是患者只相信好醫(yī)院，而好醫(yī)院的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)局限于級別。這就導(dǎo)致，三甲醫(yī)院常常人滿為患一號難求，而普通醫(yī)院特別是一些社區(qū)醫(yī)院，則門可羅雀。在目前格局下，一般的醫(yī)院要靠患者人數(shù)達(dá)到晉級標(biāo)準(zhǔn)，這對他們很不公平。而且，患者人數(shù)還有患者的主觀評價(jià)，都面臨著真假難辨的問題。

　　有學(xué)者表示，有些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院只有類別之分，沒有等級之分。那么，我們的醫(yī)院為什么要評級呢？

　　是為了給患者一個(gè)看病就診的指引嗎？這沒必要。患者選擇醫(yī)院，一是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，二是依據(jù)周圍的信息。如果自身有經(jīng)驗(yàn)，其他任何指引也沒用。當(dāng)然，不少人可能很多年才去一次醫(yī)院，對其形成不了好壞的判斷，這時(shí)，患者必須借助外來信息。假如沒有醫(yī)院級別的標(biāo)志，患者可能會(huì)借助周圍人的經(jīng)驗(yàn)、來自媒體的信息，而這些對患者形成判斷都可起到有益的作用。而醫(yī)院級別的標(biāo)志，只會(huì)把患者引向同一個(gè)方向。所以，醫(yī)院級別評審，有引導(dǎo)患者集中就醫(yī)、加劇看病難的負(fù)面作用。如果級別評審不規(guī)范，還有誤導(dǎo)患者、加重患者醫(yī)療成本之嫌。假如醫(yī)院級別上去了，服務(wù)檔次沒上去，醫(yī)院級別的指引作用就只是誘騙患者。

　　級別評審的確可以讓一些醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)把醫(yī)療設(shè)備和規(guī)模等硬件設(shè)施上一個(gè)臺(tái)階，但這樣的動(dòng)力并不一定要來自評級。如果醫(yī)院只能靠醫(yī)療服務(wù)來吸引患者，醫(yī)院為了自身生存和發(fā)展，自然會(huì)不斷提高醫(yī)療水平。假如醫(yī)院靠服務(wù)贏得了患者，患者自會(huì)找上門來，要不要級別，其實(shí)對醫(yī)院已沒有什么意義。恰恰是醫(yī)院評級，可能會(huì)導(dǎo)致患者唯高級別醫(yī)院是選，反而會(huì)扼殺醫(yī)院改善服務(wù)的動(dòng)力。

　　醫(yī)院評級讓那么多人勞心費(fèi)力又不討好，何苦呢？