新醫(yī)改，憑什么來讓我愛你

 　　新醫(yī)改實(shí)施1年藥價(jià)仍虛高，公益與利益成博弈點(diǎn)。最新一期《瞭望》題為《新醫(yī)改主戰(zhàn)場》的文章提出了這種質(zhì)疑，其中還有這樣的分析，公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的主戰(zhàn)場，改革的效果最終需要通過公立醫(yī)院這個“終端”來體現(xiàn)。換言之，只有公立醫(yī)院改革取得突破——服務(wù)質(zhì)量明顯提高、服務(wù)效率切實(shí)加強(qiáng)、醫(yī)療費(fèi)用更為合理、服務(wù)態(tài)度顯著改進(jìn)，公眾才能真實(shí)享受改革的成果。

　　盡管，過去一年，全國各級財(cái)政已為這場改革支出3902億的真金白銀。這3902億換來了，從城鎮(zhèn)職工、居民到農(nóng)村累計(jì)12億人口醫(yī)保的廣覆蓋，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系的初步完成。各地公立醫(yī)院一系列醫(yī)藥制度試點(diǎn)改革正在如火如荼開展。但為何新醫(yī)改仍難以贏得公眾的掌聲？糟糕的是，近日來藥品天價(jià)暴利事件，醫(yī)生收回扣新聞被媒體頻被曝光，更是加劇了公眾對之的負(fù)面印象，有人甚至發(fā)出尖銳的質(zhì)疑，新醫(yī)改沒有解決藥品虛高、也沒有解決看病貴看病難問題，納稅人的真金白銀不是白白花了嗎？

　　在我看來，未來的新醫(yī)改進(jìn)程中，政府部門應(yīng)該如何來挽回民心？憑什么來贏得民意支持？對民眾而言，憑什么來讓“我”愛“你”，這是當(dāng)前繞不開的一個問題。先要知道，在任何一個進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的國家，公眾的意見與評價(jià)，都被視作為一種改革成功的標(biāo)志，倍受政府重視。醫(yī)改要達(dá)到的最后一個結(jié)果，就是令大多數(shù)人對政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策感到滿意。很難想象，一個沒有民意支持與認(rèn)同的醫(yī)療改革，能夠沖破利益集團(tuán)的阻力，取得成功。

　　毫無疑問，近一年來，政府投錢搞醫(yī)改，重點(diǎn)放在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)上，很多縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都呈現(xiàn)了煥然一新的面貌。于此同時，在城市，公立醫(yī)院的數(shù)量與質(zhì)量也有了很大的提高。我認(rèn)為，在這里，可以做一個很形象的比喻，在借新醫(yī)改這一股風(fēng)的推動下，醫(yī)療衛(wèi)生這一塊蛋糕在當(dāng)前已經(jīng)做得越來越大，缺醫(yī)少藥的年代已經(jīng)漸行漸遠(yuǎn)。而當(dāng)前，很關(guān)鍵的一件事情是，政府應(yīng)該如何切好這一塊“蛋糕”？這也正是贏得公眾評價(jià)高分與民意支持的敏感點(diǎn)。

　　前車之鑒，可以為師矣。上一輪醫(yī)改因何公眾評價(jià)不高？國家權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)就給出了這樣的一個觀點(diǎn)，中國十年醫(yī)改造成了醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下的消極后果。現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。醫(yī)改盡管取得了一些進(jìn)展，但暴露的問題更為嚴(yán)重。簡而言之，醫(yī)療資源分配方式不合理，缺乏公平性與合理性，沒有真正解決公眾看病之痛，這才是問題的實(shí)質(zhì)。

　　醫(yī)改的好口碑從何而來？其實(shí)不是取決于這一塊蛋糕做得多大？多美味，而更取決于一個最樸素的社會原則，有限的政府投入是否公平地、合理地補(bǔ)給了最需要醫(yī)療服務(wù)的需方？醫(yī)療資源能否得到了合理的配置？我也在想，藥品虛高暴利、藥品回扣泛濫、以藥養(yǎng)醫(yī)盛行的背后，難道不正是醫(yī)療資源分配被人為扭曲，少數(shù)人、某些利益集團(tuán)偷偷掠奪公眾醫(yī)療衛(wèi)生資源帶來的結(jié)果嗎？（吳帥）