“神木醫改”大獲成功的結論還為時尚早

    可喜可賀！新“三座大山”之一的醫療問題被神木攻克了！雖然方法是公眾一直提到的“全民免費醫療”，但政府竟還能大賺一把！

    報道說，去年3月1日起，有40萬人口的神木在全縣全面實施“免費醫療”。近日，陜西省神木縣委書記郭寶成在談到神木實行“全民免費醫療”一年多時間以來最大的感觸時表示，“民生是高回報的投資”，即使是算“經濟賬”，政府也“賺了一大筆錢”。

    時下，“看病難，看病貴”一直是困擾普通老百姓最頭疼的問題。神木縣一年僅投入1.5億元，就解決了全縣40萬人的看病問題，而且還成功化解了既得利益者與普通民眾之間的矛盾，公眾的情緒怎么會不高漲？這實在令人羨慕。難怪有不少網友發出“移民神木”的感嘆。于是，有不少人也開始建議，移植“神木模式”，全國推廣。神木醫改果真成功了嗎？

    任何一項改革必定會觸及一部分即得利益者。神木模式沒有觸及他們的利益，原因是政府財政“大包大攬”全埋單，這樣的醫改會不會拖垮地方財政？實行免費醫療后，又會不會出現醫院和患者串通一氣，集體貪占政府公共資源？雖然政府在設計方案之初就制定了具體的細則規定，難道當前屢遭詬病的全國醫改方案就沒有對這些作出規定？
 
　　當前“神木模式”體現出來的優越性，總讓人感覺是當地政府在背后強力主導下的短期效應，只是問題還沒來得及顯現出來而已。對于改革，神木縣衛生局副局長兼康復辦主任張波說“唯一吃虧的是收紅包的醫生”。這句話里隱藏著一個重要問題——如何激發醫務工作者的積極性。當然，我們不提倡用紅包、回扣刺激，但不可否認它們的“催化作用”。神木醫改徹底卸下了老百姓醫療負擔，只要有病，他們肯定不會還像以前一樣，能扛則扛。一年前，媒體就曾報道過“神木免費醫療改革施行兩個多月以來，患者的蜂擁而至，以及病床的爆滿”。這樣一來，醫生的收入(總收入，包括紅包等灰色收入)降低了，工作量和壓力卻加大了。最終結果只有兩個：醫生要么“罷工”要么工作懈怠。再回過頭來看看：最初，我們的醫療體制為什么要走上“運用經濟手段管理衛生事業”的改革道路？不僅是為了解決當年資源短缺問題，更重要的是，當時很多人看病都公費報銷（類似于現在神木的“免費醫療”），公益性足夠，帶來的卻是醫療服務效率低下等一系列問題，最終才造成今天醫療服務市場化的結局。

    神木醫改的成功不在醫改本身，而在于其堅持醫療事業的公益性，加大政府投入，贏得了民心。但在政府強勢主導下運營短短的一年時間，我們就能說它已經成功了？現在的“神木模式”和當年的英國何其相似。英國免費醫療制度推行之初，也被大肆贊揚，被世界衛生組織認為是世界上最好的醫療服務體系之一；可推行多年后，醫療設施陳舊、手術等候時間甚至長達幾十個月、醫療質量下滑導致醫療事故不斷，近年來，又被罵為歐洲最差的醫療體系。神木會走上這條道路嗎？

    我真擔心“兔子尾巴長不了”�。ü藕閼c）