原標(biāo)題：分析：為啥非洲駱駝多卻沒人得MERS

　　全世界都在關(guān)注中東呼吸綜合征(MERS)在韓國的發(fā)展。這種疾病從2012年進(jìn)入人們的視線，很多謎團(tuán)到現(xiàn)在仍未解開：病毒是怎么從駱駝“跳到”人身上的？非洲的駱駝比沙特多得多，為什么卻沒有報告人類感染病例？目前在韓國的疫情到底算不算嚴(yán)重？以下是關(guān)于中東呼吸綜合征的幾個讓人迷惑的問題。

　　為啥非洲沒有人類感染病例？

　　這也是一個困擾很多科學(xué)家的問題。非洲的駱駝數(shù)量比中東地區(qū)還多：索馬里約有700萬頭駱駝、肯尼亞有300萬，而中東呼吸綜合征病毒最先侵襲的沙特只有26萬頭。我們卻從未聽說非洲有人得中東呼吸綜合征。

　　世衛(wèi)組織中東呼吸綜合征研究負(fù)責(zé)人彼得·本·昂巴雷接受英國《自然》雜志采訪時說，中東呼吸綜合征病毒在非洲很多地區(qū)的駱駝中都流行；如果僅從駱駝的角度講，非洲和中東沒什么區(qū)別。

　　德國研究人員2014年曾對過去30年間的189份東非地區(qū)單峰駝的血清樣本進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)81%的樣本中存在中東呼吸綜合征病毒抗體，說明這種病毒在這一地區(qū)的駱駝中存在至少有二十多年的時間。

　　昂巴雷解釋說，一種可能性是非洲也發(fā)生過人類感染中東呼吸綜合征病毒感染病例，但由于非洲的醫(yī)療衛(wèi)生條件落后，病例未被記錄在案。另一種更大的可能是，這種病毒更容易在一些現(xiàn)代慢性病患者身上產(chǎn)生致命效果，例如沙特的糖尿病發(fā)病率很高，這可能是疫情先期多見于沙特的重要原因；而非洲由于經(jīng)濟(jì)條件落后，“富貴病”發(fā)病率低，當(dāng)?shù)厝藢χ袞|呼吸綜合征病毒反倒有了“抵抗力”。

　　三年過去了，科學(xué)家們在干啥？

　　從第一例中東呼吸綜合征人類病例2012年在沙特被報告以來，三年過去了，時間也不短了，科學(xué)家們怎么還沒搞清楚這病毒是咋回事兒？

　　英國公共衛(wèi)生部、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院研究人員戴維·海曼告訴《自然》雜志說，目前全球中東呼吸綜合征疫情最大的挑戰(zhàn)應(yīng)當(dāng)是如何阻止病毒在中東從動物傳染給人。你可能在新聞中經(jīng)常聽到中東呼吸綜合征病毒實(shí)際上不太容易在人際間廣泛傳播，這主要是因?yàn)樵摬《厩址傅氖欠紊钐帲�感染者很難通過咳嗽把病毒從肺里“咳出來”。

　　動物病毒要“跳到”人身上，病毒必須有“抓住”人類細(xì)胞表面蛋白質(zhì)的能力。荷蘭研究人員發(fā)現(xiàn)，人類細(xì)胞表面一種名為DPP4的受體可以和中東呼吸綜合征病毒接應(yīng)，然而僅有20%的人類呼吸道上皮細(xì)胞中存在這種受體，因此一個人必須“大口吸入”MERS病毒，其感染的風(fēng)險才會非常高。所以韓國的病例到目前為止都局限于和患者密切接觸的感染方式。

　　目前的統(tǒng)一認(rèn)識是，中東呼吸綜合征病毒來自蝙蝠，經(jīng)過駱駝傳染給了人。世衛(wèi)組織的昂巴雷認(rèn)為，科研人員試圖搞清楚病毒最初是如何感染人的，這需要弄清楚感染者是否接觸過駱駝尸體、體液，是否飲用過駱駝奶和駱駝尿、是否接觸過蝙蝠群，但信仰及文化差異讓這些研究難以開展。

　　昂巴雷介紹說，在沙特，人們認(rèn)為這些問題屬于私人問題，抵觸和研究人員進(jìn)行相關(guān)討論。而此番韓國疫情的暴發(fā)無形中給了中東國家不小“壓力”，敦促他們必須加快對中東呼吸綜合征流行病學(xué)的研究。

　　韓國的疫情到底嚴(yán)重嗎？

　　客觀上說，中東呼吸綜合征病毒在韓國的擴(kuò)散確實(shí)比預(yù)期的要嚴(yán)重。但從流行病學(xué)角度說，韓國疫情雖然是沙特之外最大規(guī)模的，但還不到所謂“異常”的范疇。在2014年春季，沙特的中東呼吸綜合征感染人數(shù)曾達(dá)到255人。

　　韓國已經(jīng)完成了在其境內(nèi)傳播的中東呼吸綜合征病毒的解碼測序，發(fā)現(xiàn)病毒的基因組幾乎與中東流行的病毒毒株完全一致。中國疾病預(yù)防控制中心也在國際GenBank數(shù)據(jù)庫中上傳了那位在廣東發(fā)病的韓國人所感染病毒的基因測序。德國波恩大學(xué)醫(yī)學(xué)中心病毒學(xué)研究院的專家分析了中國疾控中心上傳的數(shù)據(jù)，表示這名韓國男子所感染的病毒與中東地區(qū)的毒株相比，雖然發(fā)生了非常少量的變異，但病毒基因組中與傳染力有關(guān)的部分未發(fā)生任何變化，病毒的傳染能力并未增強(qiáng)，沒有獲得人際間大規(guī)模傳播的能力。

　　病毒在韓國的傳播已經(jīng)進(jìn)入第四代，即那位從中東回來、去了四家醫(yī)院的大叔為第一代，病毒已經(jīng)三輪接力、傳到了第四代。科研人員認(rèn)為，中東呼吸綜合征病毒的傳播能力可能也就這樣了，與非典病毒的傳播能力相比差得很遠(yuǎn)，不可能重新上演十多年前非典疫情那一幕。

　　在病毒僅具備“有限的傳播能力”的情況下，疫情防控最重要的就是做好確診和疑似患者的隔離、治療。但此次韓國疫情中，接連曝出感染后未及時隔離或抵觸隔離仍繼續(xù)與外界接觸的新聞。應(yīng)該說，韓國政府初期對MERS的危害性估計不足，應(yīng)對措施滯后，導(dǎo)致了疫情迅速蔓延。而韓國毫無限制的探病和護(hù)理文化，則使確診患者的親屬、病友、護(hù)理人員連連成為感染的犧牲品。韓國接下來能否加強(qiáng)防控力度、“止住”這場原本不應(yīng)如此擴(kuò)散的MERS疫情，仍未可知。(記者 李宓)