臺當局“行政院長”陳沖對健保提出“保大不保小”的想法，立刻招來批評。有人罵得很兇，甚至放言“小病不保”可能變成“小命不保”。臺灣《聯合晚報》10日發表社論指出，雖說無可奈何，但“做對的事”能不能試試堅持一下呢？此刻的臺灣，不但是健保需要修補，更需要重建“每個人為自己負一點責任”的價值觀。臺灣對“保大不保小”的健保改革，真的連想都不敢想嗎？
社論摘編如下：
有人拐著彎說話，值得探究一下原意。例如有輿論稱陳沖怎么“罵不怕”，文章里承認小病不給付是有道理的，只是擔心此刻的政治氣氛會引發民怨擋不住。前“立委”沈富雄說趙少康最近也作此主張，其實和他15年前起草健保在野版的主張一樣，但沈富雄說他自己“現在連想都不敢想”，因為健保給付易放難收，怕是回不去了。
這樣攤開來一看，其實，明理的人應會同意“保大不保小”的原理原則。只不過，現在的公共政策有幾個盲點：第一，施政的中心思想走上媚俗之路，只做討好的事，不大敢堅持做對的事；第二，溝通技術上常有話講不清，或不敢理直氣壯。當局的這種“心態”加這種“能耐”，一旦被看穿，利益團體愈發索求無度，講話大聲的更加囂張，當局遇責難便退縮，更無法辯護政策原則了。
“保大不保小”，或者大幅提高自付額，存在著清楚的“保險”的基本原理。尤其針對民眾喜歡“逛醫院”的習性，可發揮很大的節制作用。健保已到危急存亡關頭，10多年的揮霍習慣甚至對島內醫學教育起了“大崩壞”的作用，但就算想推動“保大不保小”這么一步改革，連當年的起草人沈富雄都說“想都不敢想”，可見大家對目前的政治氛圍知之甚詳，卻又無可奈何。
雖說無可奈何，但“做對的事”能不能試試堅持一下呢？此刻的臺灣，不但是健保需要修補，更需要重建“每個人為自己負一點責任”的價值觀。健保給付包山包海，讓很多人用“吃到飽”的心態在浪費醫療資源，任憑滋長“不用白不用”的惰性；每個人本來可以、也應該為自己身體負一點責任，這種現代公民的行為底線，可說白白棄守了。
但其實，制度設計可以導正行為。全球財政吃緊，讓很多人被迫回到撙節、克制、無法全依賴社會資源的行為軌道。臺灣對“保大不保小”的健保改革，真的連想都不敢想嗎？
[責任編輯：張潔]
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