在臺(tái)灣 如何有尊嚴(yán)地養(yǎng)老

　　2060年的臺(tái)灣，一位老人在路邊突然昏倒，可能沒(méi)人扶。不是沒(méi)人敢扶，而是因?yàn)槁愤^(guò)的多半都是拿著助行器、自顧不暇的老人。

　　這當(dāng)然是個(gè)略帶夸張的猜想，但少子化加上人們?cè)絹?lái)越長(zhǎng)壽，臺(tái)灣人口迅速老化，則是不爭(zhēng)的事實(shí)。臺(tái)灣1993年進(jìn)入老齡化社會(huì)——65歲以上人口比率超過(guò)7%；推估2018年成為高齡社會(huì)——65歲以上人口占比超過(guò)14%；2025年則進(jìn)入超高齡社會(huì)，這一比例超過(guò)20％。如何有尊嚴(yán)地養(yǎng)老，不僅是個(gè)人思慮，還是臺(tái)灣社會(huì)最關(guān)切的話題之一。

　　政策保障，財(cái)源何來(lái)

　　今年農(nóng)歷春節(jié)，島內(nèi)一家媒體報(bào)道了臺(tái)北大同區(qū)的一幕：一個(gè)破舊公寓中，27位老人擠住在用木板隔起來(lái)的僅容一床的“蝸居”。他們中很多人僅靠低收補(bǔ)助和老人年金每月計(jì)1萬(wàn)元新臺(tái)幣（以下均為新臺(tái)幣，約5元新臺(tái)幣合1元人民幣）過(guò)活。這個(gè)收入水平在臺(tái)北找不到更好的住處，只能在這種每月租金2500元到5000元的廉租房中慘淡度日。

　　由于老齡化問(wèn)題日益迫近，臺(tái)灣制定了很多保障政策，其中最重要的就是四大退休保險(xiǎn)。除軍公教退休年金、勞工保險(xiǎn)、農(nóng)民健康保險(xiǎn)，2007年又通過(guò)“國(guó)民年金法”，將沒(méi)有參加相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的25歲至65歲民眾自動(dòng)納入，使退休年金全覆蓋。不過(guò)，在臺(tái)灣的政治制度下，“派糖”易、增稅難。臺(tái)灣勞動(dòng)人口今年達(dá)到最高峰，也就是說(shuō)，從明年開(kāi)始“繳錢”的人數(shù)開(kāi)始減少，“用錢”的人卻不斷增加。有人推估，現(xiàn)狀如不改變，未來(lái)15年內(nèi)，臺(tái)灣四大退休基金將陸續(xù)破產(chǎn)。

　　與此同時(shí)，長(zhǎng)期照顧問(wèn)題也浮上臺(tái)面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣目前約有76萬(wàn)名需要長(zhǎng)期照顧的失能、失智者。2010年，臺(tái)“行政院”擬出“長(zhǎng)期照顧服務(wù)法”送交“立法院”。結(jié)果，直到2015年5月，“立法院”才通過(guò)這一法案。之所以延宕4年半，主要是對(duì)于90億元長(zhǎng)照基金來(lái)源，各方意見(jiàn)不一。最終不得不付諸表決。

　　坦白說(shuō)，這部“長(zhǎng)期照顧服務(wù)法”涵蓋了長(zhǎng)照服務(wù)內(nèi)容、人員管理、機(jī)構(gòu)管理、受照護(hù)者權(quán)益保障及服務(wù)發(fā)展獎(jiǎng)勵(lì)措施，內(nèi)容比較周全。尤其是將家庭照顧者的支持服務(wù)納入進(jìn)來(lái)，體現(xiàn)對(duì)失能、失智家庭的關(guān)愛(ài)。以其中的喘息服務(wù)為例，失能、失智者家庭成員常深陷在日復(fù)一日的照顧中，不得喘息，“長(zhǎng)期照顧服務(wù)”規(guī)定為他們提供每周數(shù)小時(shí)的替代服務(wù)，讓他們得以短暫休息。可惜的是，因?yàn)橘Y源無(wú)法快速整合，這部法案雖然通過(guò)，但要兩年后才能生效施行。

　　在長(zhǎng)照發(fā)展路線上，臺(tái)灣兩大政黨的想法不同。國(guó)民黨主張構(gòu)建長(zhǎng)照保險(xiǎn)，引進(jìn)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)思維；民進(jìn)黨則提出，增加房地合一稅、遺產(chǎn)稅等稅收，在長(zhǎng)照服務(wù)提供達(dá)一定數(shù)量后，再討論推行保險(xiǎn)制。雙方都有一定的道理，也都存在一些問(wèn)題。以即將執(zhí)政的民進(jìn)黨提出的方案來(lái)說(shuō)，前“衛(wèi)生署署長(zhǎng)”楊志良日前就投書當(dāng)?shù)孛襟w，認(rèn)為不再額外繳納費(fèi)用，容易讓普羅大眾接受，但卻潛藏著稅收易受經(jīng)濟(jì)影響而不穩(wěn)定的隱憂。臺(tái)北榮民總醫(yī)院高齡醫(yī)學(xué)中心主任陳亮恭更坦言，民進(jìn)黨提出的加增房地合一稅和遺產(chǎn)稅，恐怕都收不到。因?yàn)橛绣X人除非猝逝，不然都會(huì)提前轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，而房市太冷，收不到多少稅。