22日起，國家基本藥物的零售指導(dǎo)價格開始執(zhí)行，共涉及2349個具體劑型規(guī)格品。與之前規(guī)定價格比，有45％的藥品降價，平均降幅12％左右；有49％的藥品價格未做調(diào)整；有6％的短缺藥品價格有所提高。
國家基本藥物調(diào)價第一天，本報記者走訪了上海、廣州、鄭州、合肥等地，調(diào)查制藥企業(yè)、醫(yī)院、藥店和患者等各方的反映。
藥企：利潤合理才能留住經(jīng)典藥
據(jù)介紹，這次執(zhí)行的首批國家基本藥物零售指導(dǎo)價總體上讓患者得到了實惠，但是對于一些因價格低廉而短缺的藥品，價格有所上調(diào)。此次調(diào)價“有降、有升、有維持”。在降價的同時，一些中成藥的價格則有所上升，如某護(hù)肝膠囊的價格上升了10％左右。此前這種護(hù)肝膠囊因價格過低，企業(yè)不愿生產(chǎn)，使該藥一度出現(xiàn)供貨緊張。上調(diào)小部分藥物價格，將有助于鼓勵企業(yè)生產(chǎn)此類療效好的藥品。
業(yè)內(nèi)人士指出，基本藥物制度指導(dǎo)價格出臺，有效抑制高昂的市場價格的同時，應(yīng)確保企業(yè)的合理利潤。安徽一家藥企負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)藥生產(chǎn)業(yè)普遍擔(dān)憂,按照慣例，以后各地的藥品招標(biāo)采購價很可能會參照此次確定的指導(dǎo)價而大幅降低。如果藥品的價格過低，超出企業(yè)生產(chǎn)成本的底線，企業(yè)將因無法承受而停產(chǎn)，造成藥品缺貨，患者買不到所需的藥品，這是得不償失的。現(xiàn)在很多療效好，副作用小的老藥在市場上越來越少，就是因為企業(yè)生產(chǎn)該產(chǎn)品沒有利潤甚至虧損而停產(chǎn)，取而代之的是藥物成分差不多，但價格卻增加了很多的所謂新研制藥品。廣州采芝林藥店一位李姓店員證實了這一現(xiàn)象：“換個名目價格就高多了。比如頭孢氨芐膠囊，同樣規(guī)格的膠囊指導(dǎo)價3.6元，藥店現(xiàn)在賣3.2元，但如果是‘頭孢氨芐緩釋膠囊’價格就要將近40元。”
醫(yī)院：藥物價格調(diào)整到位
除了2349個劑型規(guī)格國家基本藥物，廣東省物價局還補(bǔ)充了860個其他劑型規(guī)格的價格，22日起也正式執(zhí)行。其中含西藥824個、中成藥36個，其中，屬調(diào)整價格的426個，降價的占92％，其余8％維持原有水平，平均降幅達(dá)13％；新定價的434個。
記者22日從廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院等三級醫(yī)院了解到，醫(yī)院前天接到通知，昨晚已經(jīng)調(diào)價。廣東省人民醫(yī)院一位藥劑師告訴記者：“常用抗菌藥降價比較明顯。總的來說降價幅度在20%左右。”
上海第十人民醫(yī)院藥劑科主任李玲教授介紹，從22日零時起，該醫(yī)院的相關(guān)藥物價格就自動調(diào)價了。據(jù)悉，這次要調(diào)價的基本藥物品種很多，基本上占該醫(yī)院總用藥量的15％左右，其中價格下降最明顯的要屬常用抗菌藥，如頭孢呋辛的價格下降21％左右，左氧氟沙星下降了29％左右，而左氧氟沙星的滴眼劑價格甚至下降了43％。記者還了解到，除了已公布的國家基本藥物零售指導(dǎo)價外，目前上海正在醞釀國家基本藥品目錄之外的基本藥品上海地方目錄。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科許杜鵑主任介紹，目前醫(yī)院已經(jīng)全部對照價格進(jìn)行了調(diào)整。對于低于國家指導(dǎo)價格的品種，全部維持原價。許杜鵑介紹，藥品價格的調(diào)整，對他們醫(yī)院影響不大。基本藥物目錄中的藥品，患者使用的量不大，價格總體很便宜，銷售總金額在醫(yī)院的營業(yè)收入中所占比例很小。針對調(diào)價，醫(yī)院與藥品供應(yīng)商進(jìn)行了溝通，大家都非常贊同此次指導(dǎo)價。但是，有的藥物，如對紅霉素和絨促性素兩種藥品的使用量少本身價格已經(jīng)很低，此次降價可能讓藥廠難以供貨。
藥店：多數(shù)藥物早就低于指導(dǎo)價
在廣州的北京路采芝林藥店，負(fù)責(zé)人告訴記者，此次基本藥物指導(dǎo)價格執(zhí)行不會對藥店的生意造成沖擊，因為今天公布指導(dǎo)價的藥品，絕大多數(shù)在藥店的售價早就低于指導(dǎo)價，街坊鄰居也早就習(xí)慣在藥店購買常用藥。“畢竟專門去趟醫(yī)院開藥很麻煩，藥店的常客就是日常小病痛購買藥物的居民，一些患慢性病常用藥的病人也早就有自己的購藥渠道，不會因為指導(dǎo)價出臺就流失很多顧客。”持這樣觀點的藥店不在少數(shù)。位于廣州天河南一路的二天堂藥店、體育西路的偉新藥房也表示，指導(dǎo)價執(zhí)行首日，顧客情況并無特別變化。但不少藥店提出，如果基本藥物的報銷范圍只限于醫(yī)保定點藥店，受沖擊的將是非醫(yī)保定點藥店。
記者從上海多家藥房了解到，自從接到物價部門調(diào)整價格的通知后，他們這幾天一直在調(diào)整藥物價格系統(tǒng)和標(biāo)簽，從今天凌晨起開始執(zhí)行新價格。在徐匯區(qū)一家大型平價藥房，記者看到，藥品標(biāo)簽分為綠色和黃色兩種，黃色標(biāo)簽為降價標(biāo)簽。據(jù)介紹，有些藥店此前早就開始降價銷售了。
記者走訪了鄭州的部分藥店，發(fā)現(xiàn)他們也按要求調(diào)整了相應(yīng)藥品的零售價格。位于鄭州市金水路新通橋附近的河南大藥房連鎖店店長楊莉告訴記者，該店10月3日已接到上級部門有關(guān)調(diào)整基本藥物價格的指示，并于21日完成了百余種基本藥物價簽的更換工作。市民常用藥如阿莫西林膠囊、諾氟沙星、雙黃連口服液等均比指導(dǎo)價低1至3元不等。但是記者在張仲景大藥房幾家分店了解到，他們尚未接到總部調(diào)價通知。紅專路連鎖店店長李飛飛說，總部可能會在近日發(fā)通知，但是預(yù)計需要調(diào)整的藥物不多，因為大部分藥物價格原本就較低，均在國家指導(dǎo)價之下。
患者：很多人還不知道調(diào)價了
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，其實很多市民都不知道國家基本藥物零售指導(dǎo)價的具體情況。“目前不知道這個目錄內(nèi)容和價格。”家住廣州育蕾小區(qū)的余女士提出，是不是在藥店醫(yī)院張榜公布藥品目錄和價格，讓大家了解得更清楚。也有市民提出能否將基本藥物設(shè)立專門的柜臺，也好一目了然？有市民提出，即便有了指導(dǎo)價，現(xiàn)在同樣藥品不同廠生產(chǎn)的規(guī)格和劑量差別很大，價格也不一樣，作為外行的患者要想弄明白也不容易，如何對照藥品目錄和價格變成個復(fù)雜的事情。
正在醫(yī)院取藥的廣州市民黎阿姨并沒有意識到今天的藥價和過去有什么區(qū)別。當(dāng)聽說今天是國家基本藥物零售指導(dǎo)價執(zhí)行的日子，黎阿姨馬上關(guān)心老伴常備的復(fù)方丹參滴丸等藥是不是在列：“如果醫(yī)院的藥和藥店價格一樣，還可以通過醫(yī)保報銷，以后會較多到醫(yī)院開藥。”
盡管降價了，還是有不少顧客買藥仍嫌貴。鄭州一位正在買藥的顧客對記者表示：“事實上以前已經(jīng)降過好幾次了，但覺得藥卻是越來越貴啊，便宜的藥醫(yī)院和藥店都沒有。現(xiàn)在一個普通的感冒都得花幾百元，藥價真是太貴了。”廣州的陳伯說：“每次藥物降價，總有些常用的老藥不久就‘消失’，同樣療效的新藥一出來就貴多了。”他們擔(dān)心，執(zhí)行指導(dǎo)價后老百姓從中得到的實惠沒有想象的那么多。（本報記者 鄧 圩 王有佳 曹樹林 何 聰 錢 偉）
