患者被低價藥“驚呆”的場面應該更多些

　　時本

　　近日，云南大理的張先生患感冒到大理州人民醫院開藥，當看到處方上1.73元一盒的阿莫西林膠囊藥品價格時，開始以為是不是藥拿錯了，仔細核對了一下，才發現平時十多塊錢的藥，現在只賣一塊多了。被驚呆了的張先生忍不住發個朋友圈感嘆一番。醫生稱，這歸功于藥品集中帶量采購。

　　張先生的“驚呆”是一種正常反應，并且，這種患者被“驚呆”的場面不再少見。這是因為，國家藥品集中帶量采購談判已經開展了六輪，前五輪共覆蓋218種藥品，藥品價格平均降幅超過50%，累計節約費用約2500億元。在不久前公布的第六輪談判結果中，67個談判品種的平均降幅為61.7%。部分藥品價格大幅“跳水”，患者的藥費負擔顯著減輕，這種前所未有的現象會讓從中受益的患者感到驚喜，甚至不敢相信。

　　除了藥價能夠“驚呆”患者，很多家庭常備好藥的可及性也得到提升。此前，廉價好藥在市場上消失的現象受到社會的廣泛關注。2020年初進行的第二輪帶量采購談判的一個鮮明特點是，著力化解廉價好藥短板現象，包括阿莫西林、甲硝唑等在內的多種常見藥及低價藥，談判成功后被納入醫保目錄。因此，集中帶量談判除了讓藥價更親民之外，也大幅緩解了廉價好藥“一藥難求”現象。

　　細心的人還會發現，每輪帶量采購談判往往具備一定的針對性，比如有的針對廉價好藥，有的偏重于“救命藥”等。剛剛結束的第六輪談判，則力求為天價藥去“天價”，70萬一針罕見病藥談判成功，120萬元一針抗癌神藥雖然止步于談判，但敢向天價藥“開刀”的勇氣，仍讓人為之振奮。可以看出，民眾在用藥方面有什么急難愁盼，藥品談判就著力化解什么問題。由于談判切中民生痛點，談判的成果當然容易讓民眾感到驚喜。

　　但也要看到，減輕藥費負擔是一個持續的過程，不僅降價幅度要足夠大，而且藥品也要足夠多。按照國家醫保局的部署，在“十四五”期間，國家醫保局要完成500種藥品的集中帶量采購工作。但藥品種類遠不止500種，談判藥品只占患者所需藥品的很少一部分，國家藥品集中帶量采購不能完全覆蓋醫療機構的全部藥品種類、醫用耗材的品種。有些藥品雖然并非治病急需，但同樣不可或缺，降藥價要有更廣的涵蓋面。

　　要想做到這一點，一方面需要加大國家藥品帶量采購的進度與力度，使更多必需藥品能夠談判成功。另一方面，則要讓地方性談判對國家談判形成補充。事實上，當前很多省內或跨省帶量采購聯盟也發揮了極為重要的作用，比如“三明采購聯盟”內16個省份的27個地市將聚焦小品種、同時屬于臨床所需藥品，開展常態化跨區域藥品集中帶量采購。此類補充性帶量采購談判模式，也亟待完善和普及。

　　使每位患者都有被低價藥“驚呆”的機會，方能真正做到“再小的群體也不會被放棄”。當患者被藥價“驚呆”的場面時時處處可見，患者對此已見慣不怪時，藥品集中采購模式的巨大潛力才算得以充分發揮。