新冠疫苗進(jìn)展如何？

　　是不是人人都要打？

　　兒童要打哪些疫苗？

　　成年人又需要打哪些疫苗？

　　打進(jìn)口苗還是國產(chǎn)苗？

　　咳嗽發(fā)燒能不能延遲接種？

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　　針對(duì)這些問題，

　　上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、

　　上海市新冠肺炎醫(yī)療救治

　　專家組組長(zhǎng)張文宏教授，

　　在上海接受人民日?qǐng)?bào)新媒體專訪。

　　每年冬季都有流感大流行

　　建議成年人打流感疫苗

　　張文宏建議，“成年人也要把流感季節(jié)的疫苗打掉。”他表示，每年冬季都會(huì)有流感大流行。今年新冠之后，如果再加上流感，對(duì)老年人、成年人都有極大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　張文宏說：“由于宣傳做得比較好，去年流感疫苗脫銷了我都沒打到。今年我問了我疾控的同事關(guān)于流感疫苗的儲(chǔ)備，他說今年國家做了充分的儲(chǔ)備，流感疫苗不會(huì)出現(xiàn)脫銷的情況。”

　　張文宏還建議，青年女性在成年前最好打預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗，老年人除了流感疫苗以外最好再打肺炎疫苗。一些可能接觸到血液的高風(fēng)險(xiǎn)群體，比如醫(yī)生，最好也打乙肝疫苗。

　　是否人人都要打新冠疫苗？

　　取決于幾個(gè)數(shù)據(jù)

　　張文宏表示，

　　現(xiàn)在疫苗的臨床試驗(yàn)的結(jié)果沒有出來，

　　三期臨床試驗(yàn)全世界都還沒開展，

　　所以拿不到，

　　疫苗保護(hù)效果的數(shù)據(jù)。

　　“是不是人人都打取決于幾個(gè)數(shù)據(jù)，第一不良反應(yīng)有多大，第二它的保護(hù)率有多高，第三當(dāng)時(shí)全世界的疫情有多高，第四病死率會(huì)降到什么樣的程度。這些都需要衡量。”

　　哪些疫苗是孩子應(yīng)該打的？

　　一類疫苗孩子是必打，二類疫苗醫(yī)生會(huì)提倡去打。

　　一類苗、二類苗都是極其重要的，如果不打，重點(diǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群就面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)。流感、水痘，不好說必打，強(qiáng)烈建議你要去打。

　　打進(jìn)口苗還是國產(chǎn)苗？

　　核心問題是打不打疫苗

　　張文宏：中國相關(guān)部門對(duì)疫苗的質(zhì)量要求是極高的，現(xiàn)在全球?qū)σ呙绲馁|(zhì)量要求都是非常高的。但是在同等情況下，國產(chǎn)疫苗供應(yīng)鏈比較大，單位價(jià)格比較低。進(jìn)口的疫苗，價(jià)位比較高。現(xiàn)在進(jìn)口苗比較多采用了一種聯(lián)合苗的技術(shù)，幾個(gè)苗一起打。比如說，有些價(jià)格低的苗可能要連著打幾針才能得到免疫，但是聯(lián)合針一起把幾個(gè)苗打掉了，價(jià)格會(huì)高很多。

　　這些我認(rèn)為都不是接種疫苗核心的問題，核心的問題還是你打不打疫苗。至于打哪種疫苗，其實(shí)都有自己的一些衡量的體系。所以我也希望在疫苗接種點(diǎn)的醫(yī)生能夠妥善介紹現(xiàn)在可以提供的疫苗接種的類型，讓家長(zhǎng)自己去選擇。

　　孩子咳嗽發(fā)燒可以延遲接種嗎？

　　延遲一兩個(gè)星期沒有大的問題

　　張文宏表示，疫苗如果需要打，總歸是越早打越好，打得早，保護(hù)得早。如果小孩子最近幾天有咳嗽發(fā)燒頭痛，可以延遲一下接種疫苗。延遲接種一個(gè)星期兩個(gè)星期沒有大的問題，最好不要拖得時(shí)間太長(zhǎng)。

　　現(xiàn)在開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)了，孩子開始上學(xué)了。我認(rèn)為你出去第一個(gè)禮拜應(yīng)該找個(gè)時(shí)間把孩子的疫苗接種掉，如果實(shí)在沒空就第二個(gè)禮拜。有聚集就有風(fēng)險(xiǎn)，因此盡量把疫苗及早接種。

　　別人都打了疫苗我沒打也很安全？

　　不建議冒險(xiǎn)

　　張文宏：經(jīng)常有人這么想，別人都打了，我沒打，有個(gè)免疫屏障。如果長(zhǎng)期以來大家都這么去做，免疫屏障率會(huì)越來越低。只要有人沒打疫苗，你自己的風(fēng)險(xiǎn)、還有群體的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)升高，這跟不接受疫苗率是有關(guān)系的。不建議大家冒這個(gè)險(xiǎn)。

　　新冠肺炎疫苗進(jìn)展如何？

　　中國疫苗研制是幾條線路齊頭并進(jìn)

　　“新冠疫苗國際上有很多種。中國已經(jīng)走在前面。中國是幾條線路齊頭并進(jìn)。一個(gè)已經(jīng)進(jìn)入二期臨床研究，是中國生物制品研究所六大所合成一起，我們叫中生集團(tuán)。還有一個(gè)是陳薇院士，她做的是一個(gè)載體疫苗，也在二期臨床實(shí)驗(yàn)中。美國也有疫苗開始進(jìn)入二期了。”

　　張文宏說，到底是哪個(gè)效果好，我們還要評(píng)估它的不良反應(yīng)，它的抗體滴度、保護(hù)性，還有安全性、阻斷成功率等等，綜合起來才能判斷哪個(gè)最好。

　　我們會(huì)不會(huì)成為疫苗的小白鼠？

　　三期臨床研究安全后才能打

　　張文宏：我們?cè)诩涌煅邪l(fā)疫苗進(jìn)度，不代表我們放棄對(duì)它的療效跟不良反應(yīng)的評(píng)估。疫苗為什么做出來了，現(xiàn)在不能馬上給你打？就是因?yàn)楸M管加快了審批的流程，但是不能降低它的質(zhì)量，不可以降低對(duì)疫苗的要求。

　　肯定是完成了三期臨床研究，三期研究是安全后再給老百姓打。哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠，我們流程都不可以。安全有效是底線，絕對(duì)不能突破，再著急也不能突破。

　　新冠疫苗需要每年都打嗎？

　　現(xiàn)在看起來每年都要打的概率偏低

　　張文宏稱，原則上講，像皰疹病毒也好，冠狀病毒也好，如果這個(gè)病毒沒有發(fā)生大的突變，我們不需要反復(fù)接種。但是我們今天談?wù)撨@個(gè)事情為時(shí)過早。對(duì)于新冠疫苗以后怎么打，先把它弄出來，弄出來以后再來解決將來是不是需要每年都要打。現(xiàn)在看起來，每年都要打的概率偏低。

　　今年秋冬新冠跟流感會(huì)疊加？

　　打流感疫苗降低合并感染風(fēng)險(xiǎn)

　　流感病毒是不是會(huì)跟新冠肺炎重疊？

　　張文宏：當(dāng)然會(huì)。到冬天，流感的發(fā)生率高了，到時(shí)候跟新冠混在一起，你以為得的是新冠，病人就會(huì)在新冠的觀察病房里面待著，新冠和流感之間就會(huì)互相出現(xiàn)傳播。

　　今年，我自己一定會(huì)去打流感疫苗，至少把合并感染風(fēng)險(xiǎn)大幅度下降。總體上來講我們認(rèn)為新冠跟流感是疊加存在的，我們要把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)降下來，一旦生病以后至少打了流感苗，不會(huì)因?yàn)楹喜⒏腥驹斐刹∏檫M(jìn)一步惡化。

　　常陽患者會(huì)不會(huì)傳染？

　　常陽還需要確鑿證實(shí)，防控不需要過于糾結(jié)

　　張文宏：對(duì)新冠常陽，我還不是特別同意，因?yàn)槲錆h病例大概是在1月份出來的，現(xiàn)在才3個(gè)月，3個(gè)月我們一般不認(rèn)為是常陽，國際上對(duì)于慢性攜帶的狀態(tài)要長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月才算常陽，但是如果3個(gè)月到6月一直出現(xiàn)陽性，我們也會(huì)充分關(guān)注。

　　第二，所謂的常陽，我還特別關(guān)注這個(gè)是活病毒是死病毒，查到核酸不代表是活病毒，還有很多科學(xué)的東西要做。我個(gè)人覺得關(guān)于新冠的防控不需要過于糾結(jié)，現(xiàn)在所謂的常陽、慢性攜帶，在科學(xué)上還沒有確鑿的依據(jù)來證實(shí)它，對(duì)整個(gè)人群目前不會(huì)造成特別大的影響。

　　再回應(yīng)“喝粥”言論爭(zhēng)議：

　　有討論是好事

　　張文宏醫(yī)生在接受專訪時(shí)，也回應(yīng)了吃不吃粥引發(fā)討論的事：“這些事情超出了我的想象，但是我認(rèn)為有討論就是好事。（關(guān)于疫苗）現(xiàn)在就怕大家不知道，哪怕很多人原來不知道，現(xiàn)在知道了這個(gè)事情，獲益了就起到作用了。”

　　希望出現(xiàn)在大眾面前越少越好

　　張文宏醫(yī)生表示，“我自己當(dāng)然非常希望，在大眾面前出現(xiàn)的一些機(jī)會(huì)越少越好，當(dāng)大眾不需要聽我們傳染病醫(yī)生、疾控醫(yī)生意見的時(shí)候，一定是世界歲月靜好的時(shí)光。”