我國剖腹產(chǎn)率世界第一 產(chǎn)婦痛斥醫(yī)院唯利是圖

　　《中國經(jīng)濟周刊》2010年第18期封面圖片。

　　剖腹產(chǎn)之痛

　　高于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)3倍的剖腹產(chǎn)率，讓緊張的醫(yī)患關(guān)系再起波瀾。未來母親們對醫(yī)院“唯利是圖”的簡單判斷和醫(yī)生們對醫(yī)患糾紛的恐懼，與醫(yī)療領(lǐng)域長期存在的信任缺乏夾雜在一起，陡然提升了社會的不安全感。

　　剖腹產(chǎn)是人類醫(yī)學(xué)技術(shù)和生育安全的重大進(jìn)步，但在現(xiàn)有醫(yī)療體制下，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，似乎已不再是一個單純的醫(yī)學(xué)問題。如何降低剖腹產(chǎn)率，需要的也不是簡單的指責(zé)。

　　《中國經(jīng)濟周刊》記者 張偉|北京報道

　　今年2月，世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報告引起國內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注。該報告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%。其中，未出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)指征(指當(dāng)某種疾病符合診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，只有采用手術(shù)方式才有助于疾病的治療)就進(jìn)行手術(shù)的比例占全部剖腹產(chǎn)案例的11.7%。

　　“剖腹產(chǎn)已經(jīng)失控”、“中國11.7%的剖腹產(chǎn)手術(shù)沒有必要”、“醫(yī)院逐利，‘鐘愛’剖腹產(chǎn)”、“沒有巨大經(jīng)濟收益，哪來的剖腹產(chǎn)率世界第一”……許多人將“罪魁禍?zhǔn)住辨i定在了醫(yī)院和醫(yī)生身上。

　　某些醫(yī)院剖腹產(chǎn)率高達(dá)90%以上

　　其實，我國剖腹產(chǎn)率過高的情況早已存在。

　　北京市公共衛(wèi)生信息中心網(wǎng)站2006年刊登的一篇文章顯示：在20世紀(jì)50到70年代，我國剖腹產(chǎn)率僅在5%左右，此后不斷攀升，20世紀(jì)80年代以后快速上升至30%～40%，到20世紀(jì)90年代，上升更為明顯，幾乎達(dá)到了40%～60%。21世紀(jì)，在中國，剖腹產(chǎn)變得更加普通，其效用被無限放大。當(dāng)前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖腹產(chǎn)率在40%～60%以上，少數(shù)已超過80%，某些醫(yī)院已上升至90%以上。

　　山東省某縣婦幼保健院的趙院長告訴記者，剖腹產(chǎn)率一般是大醫(yī)院高，小醫(yī)院低，綜合性醫(yī)院高，婦幼保健院低。“比如我們醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率在30%左右，而縣人民醫(yī)院為50%，市人民醫(yī)院為60%。因為現(xiàn)在的妊娠合并癥等高危因素增多，所以產(chǎn)婦一般都選擇大醫(yī)院和綜合性醫(yī)院去進(jìn)行剖腹產(chǎn)。”

　　一些產(chǎn)科醫(yī)生，特別是公立醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生，則拒絕了記者的采訪，他們表示：“剖腹產(chǎn)率高已經(jīng)好多年了，該談的都談過了，沒什么好說的了。”

　　北京美中宜和婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師高凌告訴記者，其實婦產(chǎn)科一直在控制剖腹產(chǎn)率增高的情況，因為剖腹產(chǎn)率是婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中非常重要的一個因素。“我們每季度都會上報一次剖腹產(chǎn)率，然后大家進(jìn)行討論，為什么升高或降低？應(yīng)該如何控制等。但剖腹產(chǎn)率近些年是在暴增，壓也壓不住。”

　　產(chǎn)婦的恐懼和不滿

　　順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？什么時候生？到哪家醫(yī)院生？找哪個大夫接生？從網(wǎng)絡(luò)到現(xiàn)實生活，從城市到農(nóng)村，到處都在討論。而就在這種充滿人性溫情的討論中，“醫(yī)院趨利導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率高”的簡單推論卻顯得越發(fā)真實。

　　26歲的河南農(nóng)民小李非常氣憤。今年3月，妻子在鄉(xiāng)醫(yī)院生孩子，本來也想順產(chǎn)，“但醫(yī)生說，胎兒比較大，順產(chǎn)怕有危險，建議我們剖腹產(chǎn)，我們就聽從了醫(yī)生的意見。沒想到前幾天碰見一個熟人，親戚是鄉(xiāng)醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生。他說，凡是自己接生的產(chǎn)婦，一律剖腹產(chǎn)，時間短，賺錢多，不管你想不想剖，一嚇唬就都剖了。”

　　31歲的王女士感覺也差不多。她去年在北京某公立醫(yī)院生孩子，也是剖腹產(chǎn)。“我本來想自己生，產(chǎn)前所有的檢查都挺好，但待產(chǎn)的時候，醫(yī)生突然說我年紀(jì)有些大，順產(chǎn)可能會有問題，建議考慮剖腹產(chǎn)。當(dāng)時把我們?nèi)�家都嚇住了，就選擇了剖腹產(chǎn)。可事后想想很生氣，如果年紀(jì)大有問題，為什么之前檢查都很正常？為什么非要等臨產(chǎn)前才提醒我？我覺得醫(yī)院就是想多賺錢。”

　　不管是親身經(jīng)歷還是道聽途說，大家似乎更愿意相信：醫(yī)生為了賺錢，所以讓大家剖腹產(chǎn)。一位網(wǎng)友說并非所有的醫(yī)生都建議剖腹產(chǎn)，自己生孩子時，醫(yī)生就一直鼓勵自己順產(chǎn)。結(jié)果遭到了許多網(wǎng)友的圍攻：你是醫(yī)院的托兒吧？醫(yī)院是你家開的吧？

　　但采訪中記者也了解到，確實有許多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)是處于主動，而非被醫(yī)生勸導(dǎo)。對生產(chǎn)的恐懼和擔(dān)心，包括怕疼，怕體型變差等，成為許多人主動選擇剖腹產(chǎn)的原因之一。

　　網(wǎng)上有一篇流傳甚廣的帖子——《產(chǎn)房里的尷尬事兒，你知道多少？》，該帖繪聲繪色地描述了分娩過程中遭遇到的各種尷尬事：插尿管、肛檢、剃毛、大小便失禁等。盡管帖主表示：“告訴你這些，并不是為了讓你緊張和難堪，只是想讓準(zhǔn)媽媽們事先有個思想準(zhǔn)備”，但大部分女性網(wǎng)友感到的只是恐懼：“我沒有勇氣看完……”“嚇?biāo)牢宜懔恕Ｎ蚁Ｍ�我生的時候直接暈倒，然后醒過來的時候一切都OK了。”

　　生孩子疼得死去活來；有人生了30個小時都沒生下來；產(chǎn)鉗會把孩子腦袋夾壞；順產(chǎn)影響體形，影響夫妻生活；陪產(chǎn)會讓丈夫心里有陰影……各種健康頻道、母嬰論壇上，到處是懷孕日記、生產(chǎn)日記之類的帖子，許多育齡女性在跟帖中進(jìn)行著自發(fā)的經(jīng)驗交流和學(xué)習(xí)。

　　在采訪中有多名婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，網(wǎng)上眾多孕產(chǎn)婦個人體驗式的心得體會，在一定程度上會誤導(dǎo)大眾對分娩的客觀認(rèn)識，容易對生育這一自然生理過程產(chǎn)生不必要的恐懼。

　　但眾多孕婦及其家屬們也很氣憤：我倒想聽專家給我好好講講，可是連個號都掛不上，好不容易掛上號了，大夫幾句話就把我打發(fā)了。

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