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據“中央社”報道，總統奧巴馬一手推動的醫保改革法案，經過一波三折，21日晚終于在眾院以219票對212票驚險過關。奧巴馬使盡渾身解數，化險為夷，展現驚人的意志力，為任內立下首樁歷史政績。
不過，奧巴馬和民主黨在初嘗勝利喜悅的同時，其實心中也了解，這是一個大賭注。畢竟，在眾院435個席次中，擁有高達253席的民主黨，竟然贏得那么辛苦，顯示這并不是什么“眾望所歸”的法案。法案通過對民主黨而言究竟是利多，或是夢魘的開始，尚待時間揭曉。
眾院少數黨領袖貝納(John Boehner)在表決前發表談話，呼吁全國選民睜大眼睛，看民主黨不顧民意的作為，于11月期中選舉時，用選票懲罰這些政客。
奧巴馬推動醫保改革的確是一波三折。他原訂下去年7月完成立法的目標，未料在倡導階段，就在全國各地的里民大會上造成嚴重對立、劍拔弩張的情形。
好不容易于去年圣誕節前，眾院和參院先后通過法案，讓奧巴馬終于能夠安心地帶家人前往夏威夷渡假。不過因參眾兩院各自通過的版本，有部份條文互相抵觸，仍待兩院協調出一個統一版本。
兩院協調共同版本本來只是例行公事，但好事多磨，偏偏在兩院協調期間，民主黨在麻薩諸塞州參議員補選失利，失去了可以在參院排除阻撓表決的第60席。
失去了關鍵第60席，要參院修改條文難上加難。奧巴馬只好請求眾院委屈接受參院版本，包括同意聯邦經費補助墮胎保險。
奧巴馬親自在白宮以一對一的方式，會見60余位有意見的民主黨眾議員，對他們軟硬兼施，要求合作。
在前景不甚樂觀的情況下，民主黨一度考慮利用在眾院占多數的優勢，采用共和黨過去也常使用的“想當然，因此通過”(deem and pass)的議事規則，不經投票，直接宣布通過。但因顧及社會觀感，于最后一天宣布放棄。
為了平息部份議員對政府補助墮胎保險的疑慮，奧巴馬最后做出兩項讓步，一是同意眾院在通過參院版本之后，也隨即通過修正案。奧巴馬并請參院多數黨領袖霍耶爾(Steny Hamilton Hoyer)到眾院來向民主黨議員公開背書，承諾在參院通過眾院的修正案。
此外，奧巴馬也在投票的前一刻，在白宮發布行政命令，限制經費補助墮胎。
在開始投票前，共和黨要求唱名投票，讓選民從電視上看他們的選區議員投下贊成或反對票，但主席裁示電子投票，降低了對部份議員的直接心理沖擊。
投票結果，共和黨的178席全數投下反對票，民主黨有219席投贊成票，顯示在奧巴馬強大游說壓力下，仍有34位民主黨議員跑票。
奧巴馬為了坐鎮華府，確保法案順利過關，不惜暫時放下外交，先將原訂18日啟程訪問澳洲和印度尼西亞的行程延到21日，然后又宣布延到6月，展現必勝的意志。
盡管奧巴馬在法案通過后在白宮發表談話指出，法案通過，使得數十年來，美國一代又一代人的夢想終于成真，這代表美國沒有輸給懷疑或恐懼，不過許多投贊成票的民主黨議員，現在恐怕是在挫咧等。
根據眾院表決前的蓋洛普(Gallup)民調，高達56%的美國公民認為，這項醫保改革只對窮人有利；只有28%的受訪者認為將對自己的家庭有利；37%認為對他們反而不利。
雖然奧巴馬在投票前一天，到眾院向民主黨團發表談話，呼吁議員們不要相信共和黨的警告，說什么投贊成票就會遭到選民的唾棄，因為法案實施后，選民就會感受到好處，反而會更支持他們。
奧巴馬強渡關山，為自己在歷史留名殆無疑問，同時也建立了自己的威信。但對即將到來的期中選舉是利多還是利空，還有待觀察。如果不幸像部份觀察家的預測，民主黨可能因而在參院失去多數，則奧巴馬未來兩年任期，將有苦日子可過。
