原標題：美國看病其實也很麻煩

　　近日，杭州一位自稱“樂爸”的家長，在其微信公眾號上發布了一篇在美國帶孩子看病的真實故事，引發了網友廣泛討論。這位家長在文章中稱，自己帶孩子在美國洛杉磯兒童醫院掛急診看脫臼，苦苦等待4小時后才得以見上醫生。“樂爸”還表示，盡管醫護人員態度很好，但這番復雜的經歷加上價值不菲的看病花費，還是讓他十分感慨。

　　在美國看病真有那么糟么？據了解，由于中美兩國國情不同，醫療體制存在較大不同，無法簡單比較兩種醫療體制孰優孰劣，但應當看到國內醫療體制改革近年來取得的進步。

　　>>體驗

　　看病4小時花費11800元

　　據媒體此前報道，文章的作者“樂爸”名叫張敏，是杭州一所小學的校長，熱愛旅游的他經常會帶著孩子米樂旅行。今年暑假，張敏和妻子帶著四歲半的米樂開始了第九次出國旅行——美國自駕游。當地時間7月14日晚，兒子在屋里玩鬧時不小心左手脫臼。

　　夫妻倆帶著孩子到洛杉磯兒童醫院掛急診，沒想到接下來的經歷讓他們體驗到了真實版的“人在囧途”——看病的人數寥寥，但還是等了半小時后才開始辦理登記手續；第一位醫生檢查完，帶入另一個診室第二位醫生檢查；到達醫院兩個多小時后，第三位醫生開始詢問檢查，在問完孩子的用藥史、過敏史、患病史、家族遺傳史后開始徒手復位；等到醫生寫完長達四十多頁的A4紙病歷，與窗口工作人員反復交涉結賬方式后，歷時四個多小時的診治過程結束。

　　張敏表示，這不是孩子第一次脫臼，前兩次在國內脫臼也是晚上急診，直奔診室后醫生一分鐘不到就搞定了，“看著孩子痛，我們等得也很心急，但好在醫務人員服務態度都挺好。”

　　11天后，張敏返回洛杉磯兒童醫院結賬，盡管幾位熟知美國醫療情況的朋友提醒他看賬單前要做好強大的心理準備，“但數字賬單出現在眼前時，我有那么兩分鐘腦子一片空白。”張敏回憶說，優惠打折后費用總計1767.6美元，約11800元人民幣，“幸好事先購買了旅游保險，全額賠付款已經到賬。”

　　張敏把這段美國就診經歷記錄下來，8月23日在自己的微信公眾號上發表了題為《美西自駕游2：樂極生悲醫院游！謹以此文向中國的醫護工作者致敬！》的文章。

　　明星也曾吐槽國外醫療

　　一時間，網友們紛紛開始討論起中美醫療體制孰優孰劣。更有不少網友直呼“還是在國內看病好”！

　　其實，這段時間對美國醫療體制的質疑不止這一起，藝人伊能靜近期與美國醫生的糾紛也鬧得沸沸揚揚。

　　據臺灣媒體報道，女星伊能靜在7月剖腹產下女兒，卻因為術后傷口感染，于8月初重新動刀清理傷處。伊能靜在其個人微博中控訴醫生沒醫德、水平低下，還將自己的照片用作醫院宣傳。但隨后，該醫生出面反擊，指責伊能靜5次復診都未參加，并稱其所說與事實存在出入。

　　隨后，臺灣某醫院院長更是出面解釋稱，北美的醫療制度為“保守治療”，會讓感染的傷口自己痊愈，這只是每個地區的醫療處理方式不一樣。

　　事實上，對于國外醫療體制的吐槽早已有之，此前也曾有過明星藝人在微博感嘆國外就診經歷。2015年12月16日，藝人李冰冰就曾在微博吐槽，在澳洲工作期間生病住院，當地護士為其扎針時幾下沒扎好，甚至將其胳膊扎出血，隨后更是爆出李冰冰高燒不退，澳大利亞醫生卻無法確診。李冰冰當時也曾在微博上表示“思念祖國的醫護人員”。

　　>>解讀

　　在美國沒有保險看不起病

　　事實上，不少人對在美國的就醫體驗感到困惑，與美國的醫療體制有關。

　　首先，美國實行分級診療的體制，大部分美國人生病時，都會首選就近到診所或者請家庭醫生到家里來看病，比如感冒咳嗽、過敏、常規體檢這些日常的醫療服務都可以在診所進行。如果病情需要，再由家庭醫生或專科醫生為其預約相關醫院。

　　“他們不會一生病就往大醫院跑，所以在醫院里看不到那么多病人”。一名在美國生活多年的華人表示。

　　據了解，美國醫院的急診也普遍實行分級制度，根據病患癥狀由重到輕，依次分為1到5級。比如像心跳驟停、大出血等嚴重危及生命的急診患者，就屬于1級范疇，需要立刻進行急診搶救。一些不是非常緊急的病人，等待一到兩個小時也屬比較正常。

　　而在國內多數患者掛了急診后，一般都能得到醫生及時的處理，張敏在文中就提到，因為得不到及時的診治，他差點網上搜索方法自學徒手復位了，在國內若等待四個小時，估計醫患關系就緊張了。

　　此外，與中國醫療體系截然不同的另一項內容，就是醫療保險。美國并未實行全民公費醫療，這一點在發達國家中十分少見。因此對于沒有購買保險的人來說，看病的確是一筆不小的花費。國家會對老人、殘疾人等特殊群體進行相應的醫療照顧，剩余的大部分人需要自己購買健康保險，或者由工作單位為其購買保險。

　　據此前報道，美國的醫療保障制度主要有公私兩套系統，一是65歲的老年人和低收入人群通過參加聯邦政府和州政府的醫療福利計劃而獲得基本免費的醫療保險，針對老年人的是聯邦“老年醫療保險”，針對低收入者的是各州“醫療輔助保險”。二是大部分美國人參加的商業醫療保險，從以友邦、大都會為代表的多達數百家保險公司里選擇其中一家購買醫保，公司會替你交80%左右。這類私營的保險公司往往價格高昂，所以，目前有4750萬美國人沒有任何醫療保險，占15%的美國人口。

　　由于美國的相關醫療費用由醫療保險來支付，所以醫療機構往往并不考慮花錢多少，而是盡可能以高質量的醫療服務來贏得患者的青睞。因此，對于無保險者來說，在美國看病確實會是一大筆開銷。

　　>>對比

　　中美醫療體制差異大

　　醫院管理專家左立安認為，中美兩國國情不同，醫療體制也有較大不同，美國的醫療體系建立在商業保險基礎之上，中國的醫療則處在基本保障水平，二者無法進行簡單比較。不過，他也認為，應當看到中國目前醫療狀況中的進步。

　　此前，國務院醫改專家委員會委員發言人房志武在接受媒體采訪時曾表示，中美兩國的醫療體制差異較大，相比之下，中國的醫改范圍、難度、深度都更多一些。不過，中美兩國都把醫改放到國策的地步，“美國的醫改討論的是非常擁擠的汽車上還能不能擠上去3000萬人的問題。中國醫改，第一絕不是討論能不能再擠上去幾千萬人，國家決定了所有14億上車，不讓一個老百姓留在車下，這就是我們說的全覆蓋。”房志武表示，中國的醫生護士比例是美國的十分之一，每一個醫生和護士承擔了比發達國家大很多的工作量；此外，中國的醫改還要解決藥業行業的問題，醫改范圍、難度、深度比國外醫改要難得多。

　　有業內人士就認為，盡管國內依舊面臨醫保賬戶資金不足的風險，看病貴和看病難的問題也仍然存在，但總體而言，由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合共同構成的中國全民醫保，完成了從無到有的巨大飛躍，“我們可以批評，但也需要看到進步。”

　　京華時報記者 衛張寧新華社