神木醫改背后
政府主導的神木全民免費醫療，其中暴露出的問題，為未來全國醫改提供了前車之鑒；而一個資源枯竭地區政府所提供的高福利，也旨在為潛在的社會危機打一劑預防針
本刊記者/周政華(發自陜西神木)
煤炭所帶來的巨大財富，正促使陜西省神木縣政府變得慷慨起來。
如果不是25年前，一支來自西安的勘探隊在這里發現了中國最大的煤田，神木仍將為貧困所折磨。如今，生活在這座陜北縣城的40多萬居民，正享受著全國民眾羨慕的高福利——12年免費教育和全民免費醫療。
一些人甚至認為，這里是“中國離共產主義最近的城市”。不過，當地政府在計劃“還富于民，共享改革開放成果”之前，卻從未料到“好事”險些被“搞砸”。
免費之后
問題出在全民免費醫療上。
政府顯然低估了多年來“因病致窮”人群的龐大數量。今年3月1日，神木縣正式啟動全民免費醫療后，縣內7家合作醫療定點醫院的門診掛號處就排起了長龍，住院部的樓道里也架起了臨時病床，一時間人滿為患。
姚余珍就是眾多等待者之一�；几斡不霓r民姚余珍，整個3月份，跑了10多趟縣人民醫院，結果傳染科的床位始終滿員。姚余珍只好在縣城租了間民房，專門等著住院。直到4月中旬，她才躺上了醫院的病床。此前，這張病床被一位病情并不危急的乙肝小三陽患者占據了近兩周。
4月，神木需住院的病人超過3萬，盡管去年政府投資1億多元修建了陜北第一流的新縣人民醫院，但是該縣所有醫院的病床，加起來還不到2000張。
神木縣康復工作委員會(以下簡稱縣康復委)稱，3月份縣內醫院的門診量比去年多了一半。去年成立的康復委，隸屬于縣衛生局，掌管全縣近40萬人口的全民免費醫療工作。目前該機構共有3個工作人員、2間辦公室和1臺電腦。
免費醫療針對的“全民”，其實是個概數。按神木縣衛生局今年1月發布的《神木縣全民免費醫療實施細則》(以下簡稱實施細則)的規定，“全民”不包括沒有參加城鎮職工醫療保險或農村合作醫療保險的居民。不過康復委提供的數據表明，上述兩類人群的未參保率均不到5%和1%。目前，神木縣近95%的居民被納入全民免費醫療。
高額的醫療費也超乎政府的預測。一些原本存在于公務員中的“過度醫療”現象，現在也開始波及全民。
