醫(yī)改：如何啃下公立醫(yī)院這塊“硬骨頭”？
政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。此前，全國１６個(gè)城市已經(jīng)被確定為公立醫(yī)院改革的試驗(yàn)田。公立醫(yī)院改革難在哪里？出路何在？兩會上，代表委員就此進(jìn)行了“會診”。
不能再搞“ＧＤＰ式”評價(jià)方式
“公立醫(yī)院為什么偏離公益軌道，根子是定位模糊。”全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波說，“每到年底，許多公立醫(yī)院就刮起攀比風(fēng)，院長們的‘政績’就是誰賺的錢多。公立醫(yī)院如果繼續(xù)攀比利潤，搞‘ＧＤＰ式’的評價(jià)方法，就會產(chǎn)生亂象、怪象。”
全國人大代表、四川省衛(wèi)生廳副廳長王正榮表示，公立醫(yī)院名義上是政府辦的公益事業(yè)，但目前政府投入只占醫(yī)院運(yùn)營成本的１０％左右。“多數(shù)公立醫(yī)院徒有‘公立’之名，實(shí)際是遵循市場法則運(yùn)行，將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到每個(gè)科室、每個(gè)醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員的收入與營業(yè)額掛鉤，這必然導(dǎo)致看病難、看病貴。”
“國家已明確醫(yī)改方向，目標(biāo)就是讓人人享受基本醫(yī)療服務(wù)。”全國人大代表、著名血液病專家陳賽娟說，“只有堅(jiān)持公益性才可能出現(xiàn)一系列‘回歸’，否則國家再多的投入也起不了應(yīng)有作用。”
“管辦分離、醫(yī)藥分開”亟待建立
“組織部門管干部，人事部門管人，財(cái)政部門管錢，衛(wèi)生部門管事，還有藥監(jiān)、物價(jià)等部門各管一攤……甚至個(gè)別地市的衛(wèi)生局長兼任醫(yī)院院長。”山東濰坊醫(yī)學(xué)院眼科研究所所長康鳳英代表說。
行政式管理的存在，使得一些公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃、重大決策等責(zé)任不清，成百上千萬元的投入院長一個(gè)人就可以拍板。康鳳英等代表建議，公立醫(yī)院應(yīng)盡快實(shí)行“管辦分離”。
我國將推行藥品“零差率”作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重要內(nèi)容，此舉將對公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。代表委員們指出，切斷醫(yī)務(wù)人員和藥品收入之間的聯(lián)系有望遏制趨利性，降低群眾用藥開支。
全國人大代表夏績恩指出，“醫(yī)藥分開”涉及眾多復(fù)雜問題，比如病人在外自行購買的針劑能否在院內(nèi)輸液，一旦出現(xiàn)問題責(zé)任如何認(rèn)定？藥事服務(wù)費(fèi)何時(shí)收取，按什么標(biāo)準(zhǔn)收取？老百姓能否認(rèn)同等？這都需要配套政策進(jìn)行規(guī)范。
