“感謝浦東國際醫(yī)學中心為上海專家醫(yī)生開出了一個合理的門診價格（1200元）”日前，上海一民營醫(yī)院院長宋冬雷在微博上的一番話，引起熱議。據報道，上海國際醫(yī)學中心近日正式試營業(yè)，其高端醫(yī)療服務的掛號費數倍于公立三甲，最高一檔暫定為1200元。“昂貴”掛號費究竟合理與否，人們對此看法不一。

　　正方：高掛號費有“鯰魚”效應

　　相比公立醫(yī)院最貴的專家號也不過幾十元，單次掛號費最高1200元，被定位為“高端醫(yī)療試驗”并不夸張。正如餐館酒店會分出各種檔次和星級，以服務不同需求人群一樣，醫(yī)療服務雖有其特殊性，但同樣也可以有需求分層。

　　事實上，醫(yī)療服務的關鍵在于人員，從“高端醫(yī)療試驗”的人才團隊來源來看，主要將由兩部分組成：市場招聘的有經驗醫(yī)務人員和8家公立三甲醫(yī)院的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師，比例約各占50%。既然50%來自多點執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)師，高端醫(yī)療服務并沒有完全占去醫(yī)療人才資源。但是，同一位醫(yī)生在不同的地點執(zhí)業(yè)，掛號診療費差距如此之大，或多或少暴露出現有醫(yī)療體系對醫(yī)療服務價值的低估與扭曲。而優(yōu)質的醫(yī)療人才，會否更多地流向更能體現其價值的高端醫(yī)療服務領域，也是個疑問。

　　當然，最高1200元的掛號費，究竟有沒有人愿意為此埋單，仍需市場檢驗。但當高端醫(yī)療服務這條“鯰魚”真的來攪局的時候，原有的醫(yī)療服務體系，扭曲的醫(yī)療服務價值，是否已經準備好了應對之策，更需未雨綢繆。□武潔

　　反方：高端醫(yī)療當劃清公私界限

　　眾所周知，目前我國掛號費收費標準比較低，遠低于市場價值，處于虧損狀態(tài)，不能體現醫(yī)務工作者的專業(yè)技術價值，在一定程度上挫傷了醫(yī)務工作者的積極性和激情。開放高端醫(yī)療服務，有助于高技術的醫(yī)務工作者實現自己的專業(yè)技術價值，獲得更多的經濟回報，這大概是廣大醫(yī)務工作者支持高端醫(yī)療服務的主要原因所在。

　　按照發(fā)達國家走過的路，要滿足不同消費群體的需求，開放高端醫(yī)療服務是唯一的選擇，將中高收入人群分流到高端醫(yī)療上，減輕低端醫(yī)療資源緊缺的壓力，也能夠減輕公共醫(yī)療經費的支出，特別是減少醫(yī)保在富人群體上的支出。從這個角度說，發(fā)展高端醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必然方向，上海率先吃螃蟹，啟動高端醫(yī)療，應當給予肯定。

　　但是，按照國際經驗，高端醫(yī)療服務完全交由市場運作，由民營醫(yī)療機構承擔高端醫(yī)療服務功能，與廉價的低端醫(yī)療品質的公辦醫(yī)療資源有著明確的界限區(qū)別。而從上海啟動的高端醫(yī)療情況來看，存在公私界限不清晰的傾向，影響了公立醫(yī)院的公平性和醫(yī)療資源均等化。

　　承擔高端醫(yī)療服務的民營醫(yī)療機構，雖然資本實現了民營化，但是醫(yī)療資源并沒有實現民營化，高端醫(yī)療機構的醫(yī)務工作者來源，除了從社會上獨立招聘之外，很大一部分來自尚未離開公立醫(yī)院體制的多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)務工作者。這就很容易讓一些在高端醫(yī)療機構兼職的公辦醫(yī)院的醫(yī)務工作者在逐利本質之下，將患者推薦或者誘導到收費標準更高的高端醫(yī)療機構中接受治療，從而拉高醫(yī)療費用。

　　一言蔽之，發(fā)展高端醫(yī)療必須堅持市場化方向，一定要劃清公私界限，不能公私不分。既要規(guī)范公辦醫(yī)院醫(yī)生在高端醫(yī)療機構自由執(zhí)業(yè)行為，也要限制和規(guī)范公辦醫(yī)院的高技術醫(yī)生大規(guī)模向高端醫(yī)療機構流動趨勢，還要將高端醫(yī)療服務和民營資本從公辦醫(yī)院中徹底剝離出來。（何勇）